辅助治疗是指手术切除后进行的治疗，目的在于清除体内残余的肿瘤细胞，降低术后肿瘤复发的风险。
辅助治疗主要包括辅助放疗和辅助化疗。
具体治疗方案上，可分为序贯治疗、联合放化疗、单纯辅助放疗。
1. 序贯治疗
需要辅助放化疗的患者，一般采用序贯治疗（也叫序贯放化疗）的方式，即先化疗、后放疗、再化疗的顺序（比如“三明治治疗”：化疗 2 周期+放疗+化疗 2 周期）。
为什么要采取这种治疗方式呢？这是因为，人的身体耐受程度是有限的，化疗和放疗同时进行，对机体的耐受能力要求比较高。序贯放化疗可以平衡抗肿瘤疗效和不良反应之间的利弊。
但是，“没切干净”（切缘还有肿瘤残留）的患者，辅助化疗和放疗需要同时进行，即联合放化疗。
在接受序贯放化疗期间，您需要定期复查胸部 CT、血常规、肝肾功能等，以评估不良反应。您也可以细心留意一些不适症状，及时与医生沟通，切勿擅自停止治疗。
2. 联合放化疗
联合放化疗，又称同步放化疗，是指在放疗期间同时进行化疗，化疗一般每周或每 3 周进行一次。
同步放化疗并非放疗和化疗的单纯叠加，而是结合了两种治疗方法的优势，起到“1+1 大于 2”的效果。
我们知道，化疗是一种全身性的治疗方法，通过输液或口服，让化疗药物进入体内，开展一场“全民战争”，力求歼灭癌细胞。而放疗是一种局部治疗手段，可以理解为空军进行的一场“外科手术式”的打击，能够直捣癌细胞的老巢，也就是原发病灶。
一些化疗药可以起到“放疗增敏”的作用，也就是增强放疗对肿瘤的杀灭作用，对某些存在“防空手段”（对放疗不敏感）的敌方阵地进行攻击，辅助“空军”的打击。可见，同步放化疗能起到“协同作战”的目的。
食管癌同步放化疗时，常用的化疗药物包括铂类联合氟尿嘧啶类、紫衫类联合铂类等。医生会根据您的病情选择最适合您的化疗方案。
不过，同步放化疗增加了不良反应风险，如放射性食管炎、血液学毒性等。多学科的食管癌诊疗团队会为您制定最佳治疗方案。
同步放化疗前需要完善一些检查结果：上消化道造影、胸部及腹部 CT、颈部超声或 CT 等检查。医生还会综合评估您的心肺功能和营养状况等。
3. 单纯辅助放疗
术后辅助放疗，有可能控制局部残余癌、手术切除区域之外的淋巴结或远处微转移，从而改善长期生存。
但是，国外的几个随机对照研究，对比了单纯手术组和手术联合放疗组，发现术后放疗仅与照射区域的局部复发减少有关，并没有增加生存率。因此，几乎没有证据支持，在根治性切除后再行单纯的辅助放疗。
如果您以往曾做过化疗，估计身体情况无法耐受化疗，可进行单纯的辅助放疗。辅助放疗的一个治疗疗程，往往需要 5~6 周时间。
共同撰写：北京大学肿瘤医院 余荣医生 尤静医生
